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我院“三级乙等”医院医保宣传资料

来源: 发布日期:2017-5-27 8:53:00浏览次数(1563)

1、你院什么时候调整“三级乙等”医院医保结算标准?

答:我院定于201761日零时起将现行的“二级甲等”医院收费标准调整为“三级乙等”医院收费标准进行收费,同时从201761日起办理住院手续和门诊特殊疾病申请的病人各项基本医疗保险项目也将按“三级乙等”医院医保结算标准执行。

2、“三级乙等”医院城镇职工基本医疗保险“起付标准和报销比例是多少?

答:“三级乙等”医院城镇职工统筹基金起付标准为:800元。参保人员在我院发生的符合基本医疗保险规定的一次性住院医疗费用,其数额在统筹基金起付标准以上的部分,扣出个人首先自付的费用后,由统筹基金根据我院级别按比例支付:50岁以下的85%,年满50岁增加2%,年满60岁增加4%,年满70岁增加6%,年满80岁增加8%,根据年龄增加后的医疗费报销比例,最高不超过100%

3 “三级乙等”医院城乡居民基本医疗保险“起付标准和报销比例是多少?

答:“三级乙等”医院城乡居民统筹基金的起付标准为:500元。参保人员在我院发生的符合基本医疗保险规定的一次性住院医疗费用,其数额在统筹基金起付标准以上的部分,扣出个人首先自付的费用后,由统筹基金根据我院级别按下列比例支付:

(1)按高档缴费的报销比例为:65%

(2)按低档缴费的报销比例为:50%

(3)  学生、儿童、在校大学生,报销比例为55%

4、门诊特殊疾病针对“三乙”医院城镇职工和城乡居民起付标准分别是多少?报销比例是多少?

答:城镇职工基本医疗保险统筹基金支付三级医院门诊特殊疾病医疗费用的起付标准为800元。

城乡居民基本医疗保险统筹基金支付三级医院门诊特殊疾病医疗费用的起付标准为500元。

一个自然年度内,第一类病种不计起付标准,第二、三类病种计算两次起付标准且不逐次降低,第四类病种计算一次起付标准。

“三级乙等”医院城镇职工和城乡居民门诊特殊疾病医疗保险报销比例与住院报销比例一致。

5、参加城镇职工和城乡居民医疗保险的患者,大病医疗互助补充保险是如何报销的?

答:城镇职工:〔一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-基本医疗保险统筹基金支付额〕×77%。

 城乡居民:基本医疗保险政策范围内报销后的剩余部分,实行级距式分段按比例报销。   

  460元档次,0-10000元剩余部分报销比例为77%,10000以上-30000元剩余部分报销比例为80%。30000-50000元剩余部分报销比例85%,50000元以上剩余部分报销比例为90%。     

     230元档次,0-10000元剩余部分报销比例为38.5%,10000以上-30000元剩余部分报销比例为40%,30000以上-50000元剩余部分报销比例为42.5%,50000元以上剩余部分为60%。


欢迎大家来电咨询,联系电话:028--84932721(医保结算处)

                            13688187808(陈科长)


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